あけましておめでとうございます(*´ω`*)
昨年はコロナ禍にも関わらずご来局いただき誠にありがとうございました。本年もまだまだ大変な状況が続いておりますが、皆様どうぞご自愛ください！
本年もどうぞよろしくお願いいたしますm(_ _)m
目の正月ってなに！？
”目の正月”という言葉、お聞きになったことはありますか？？？
クリスマスに引き続き、”目”と”お正月”は何か、関係はないのか調べてみました！！！
・・・(「正月」は一年中で一番楽しいときであるところからいう)
とても美しいものを見た、とても珍しいものを見た、目の保養になる、といった意味合いで用いる表現。正月はもっとも晴れやか、にぎやかで楽しい物事のたとえ。😊
・・・だそうなんです。
へぇ～そうなんだ！！！とビックリ！
10年勤めていますが、”クリスマスツリー白内障”も
”目の正月”という言葉も初めて知りました (◎_◎;)
”目”という臓器は小さいにもかかわらず、視覚をつかさどる臓器で
きれいな景色を楽しむ、たくさんの知識を文字から読み取る、だったり食事をするのにも目からの情報なくては味覚も変わってきます。
来年もたくさん、たくさん勉強しみなさまにいい情報を発信できたらいいなぁと思っています。インスタグラム、Facebookともどもよろしくお願いします！
キラキラ★クリスマスツリー白内障
🍂 クリスマスツリー白内障！？ 🎅
♪ジングルべ～ル、ジングルベ～ル鈴が鳴る～
今日はクリスマスイブ！明日はクリスマスです。
何か目の病気とクリスマスは関係ないかと調べていたら・・・・・
以前、白内障のお薬についてお話したことがありますが
簡単に白内障という病気について少しお話ししますが白内障は、眼球内の水晶体（カメラに例えればレンズ）が白く濁る疾患で、視力低下、物がかすむ、ぼやけて見えるなどといった症状が現われます。
そのうちの一つに「クリスマスツリー白内障（別名クリスタリン白内障）」というものがあるようなんです。これが正式名称かどうかは・・・
その名の通り白内障の一種なのですが、医師が診察で実際に見ると立体的で様々な角度から光があたると、中にはとてもきれいに、青、赤、金色などにキラキラ輝いてみえることがあるようです。患者さんご自身はあまりキラキラ感じないようですが・・・
白内障発症の原因は先天性のものや外的刺激によるもの、そして老化によるものがあります。４０代後半あたりから年齢を重ねるにつれ発症リスクは高くなり徐々に進行するため症状に気が付かれないケースも多くみられます。
点眼薬はあくまでも進行を遅くするものなので、現在のところ有効な治療方法は手術となります。
急に寒さが強まりましたが、素敵なクリスマスをお過ごしください❤
・・・I wish HAPPY MERRY CHRISTMAS!!!
ドライアイで使われるお薬について（処方せん薬編）
病院でドライアイに処方される薬をまとめました
カッコ内の名前はジェネリックの例です
角結膜上皮障害治療用点眼剤
ヒアレイン点眼液0.1%（ティアバランス点眼液、ヒアロンサン点眼液など多数あり）
有効成分：精製ヒアルロン酸ナトリウム
防腐剤：入っている
特徴：
- 優れた保湿性があり、濃度の規格は0.1%と0.3%がある。
- 0.1％が一般的によく処方される。0.3%は高濃度で独特のとろみがある。
- ドライアイ以外にも、眼瞼痙攣、角膜上皮の傷にも処方されることがある。
ヒアレインミニ点眼液（ヒアロンサンミニ点眼液）
有効成分：精製ヒアルロン酸ナトリウム
防腐剤：入っていない
特徴：
- 防腐剤が入っていないため一回ずつの使い捨てタイプになる。
- ボトルタイプに比べ薬価が高い。
- 優れた保湿性があり、濃度の規格は0.1%と0.3%がある。
- 0.1％が一般的によく処方される。0.3%は高濃度で独特のとろみがある。
- ドライアイ以外にも、眼瞼痙攣、角膜上皮の傷にも処方されることがある。
ヒアルロン酸ナトリウムPF点眼液「日点」
有効成分：精製ヒアルロン酸ナトリウム
防腐剤：入っていない
特徴：
- 防腐剤の入っていないボトルタイプの点眼。
- メンブランフィルター使用の為開封後4週間使用可能。
- 容器が特殊なので慣れるまで使いにくさを感じる方もいる。
- ジェネリックの為ヒアレインやヒアレインミニに比べ薬価が安い。
- 優れた保湿性があり、濃度の規格は0.1%と0.3%がある。
- 0.1％が一般的によく処方される。0.3%は高濃度で独特のとろみがある。
- ドライアイ以外にも、眼瞼痙攣、シェーグレン症候群やスティーブン・ジョンソン症候群などの角膜上皮の傷にも処方されることがある。
ムチン/水分分泌促進点眼剤
ジクアス点眼液3%
有効成分：ジクアホソルナトリウム
防腐剤：クロルヘキシジングルコン酸塩液
特徴：
- 涙の主成分のムチンや水分の分泌を促し、涙の量の増加・涙の質の改善する働きがある。
- 使用しているとボトルの先に白い結晶がつくことがあるが、清潔なティッシュなどでふき取ればOK。
- ドライアイ以外にも、眼瞼痙攣、角膜上皮の傷にも処方されることがある。
特徴的な副作用：眼刺激感、粘つくような使用感を感じることがある
ムチン産生促進剤
ムコスタ点眼液UD2%
有効成分：レバミピド
防腐剤：入っていない
特徴：
- 胃薬のレバミピド錠と同じ成分。
- 角膜上皮細胞のムチン遺伝子発現を亢進し、細胞内のムチン量を増加させる。
- また、角膜上皮細胞の増殖を促進し、涙の質を改善する。
- 2か月程度継続して使うことでより効果がえられる。
- 牛乳のような真っ白の懸濁液の為、点眼後2分程度視界がくもる。また、目の周りに液体がこぼれるととても目立つのですぐふき取るようにする。
- 独特の苦みのある味の為、点眼後しばらくしてからのどの奥に違和感を感じることがある。
- 遮光保存が必要。
- ドライアイ以外にも、眼瞼痙攣、角膜上皮の傷にも処方されることがある。
～追補～ムコスタUD点眼液とホウ酸含有製剤について
ムコスタ点眼の配合変化試験において、ムコスタ点眼液を点眼した後にホウ酸含有製剤（ティアバランス・マイティア・アレジオン・デュオトラバ等）を投与したところ、白濁の沈殿が認められている。ムコスタ点眼液中のポリビニルアルコールと、ホウ酸が架橋反応しゲル化が引き起こされたと考えられている。
そのため、ムコスタ点眼液を最後に5分以上あけて点眼するよう説明する。（メーカーより15分あければ十分とのこと）
重大な副作用として、涙道閉塞（0.1～5％未満）、涙嚢炎（頻度不明）があり、それらの症例では涙道内に白色物質が認められることがある。
・・・ムコスタUDはお出かけの時に、外で点眼するのは抵抗がある！という患者さんもおられ、お出かけされるときはジクアスを点眼し、お出かけされないときはムコスタUDで、という処方もたまに見受けられます。
服薬指導などにお役に立てれば光栄です
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新型コロナ感染症対策を万全に行い、皆様方のご来局、ご注文を、スタッフ一同心よりお待ち申し上げております！
ドライアイの基本について
これまでもドライアイに関する記事は投稿してきましたが、これから何回かにわけてドライアイの基本や治療、お薬、そしてサプリメントについとお話をしたいと思います。
【ドライアイと涙目が同時に起こる・・・こんな症状はありませんか？】
涙がたくさん出るので受診したのに、何故、ドライアイと言われるのでしょうか？目が乾いて受診したのに何故、涙が止まらず涙目になるのでしょうか？
（涙が多いときの症状）
- 涙が多く出過ぎて不快。
- 目の周りがかぶれたり、涙が滲んで、ウルウルッとするので、見え方もよくない。
- 頻繁に拭き取ったり、目をこすることが多い。
- パソコンなどのOA機器（特にブルーライト）の長時間使用中に涙目になる。
- 冷たい風に吹かれると急に涙が出始める。
（涙が少ないときの症状）
- 目がゴロゴロする。
- 眼が疲れやすい。
- 眼の表面が傷つきやすい。
【一般的な目の乾燥感のチェック（軽症や予備軍を含む）】
異物感、眼の痛み、まぶしさ、眼の疲れなど、多彩な慢性の眼の不快感を生じたり、目を使い続けることによる視力の低下が起こることがあります。
【涙が作られて排出されるまでの仕組み】
涙の分泌から流れ出る通路についてみてみます。涙が出るのは悲しい時や感激した時ばかりではありません。涙は瞼の上側や、やや外側にある涙腺という部分で作られて、瞬きで目の表面に行き渡ります。大半は、目頭にある「涙点」という小さい穴から鼻の奥の鼻涙管という管を通って排出され、一部は眼の表面から蒸発します。
涙腺から分泌された涙は、約10％が空気中に蒸発し、残りの90％が上下にある涙嚢に一時的に貯められ、鼻涙管を通じて鼻腔に流れます。涙は1日に2～3 mLが絶えず分泌されていますが、眠っている間は殆ど分泌されません。
出典：医療法人社団 江山会 江口眼科病院
【涙液の構造】
眼の表面において、何らかの原因で涙液層のバランスが崩れて、涙液層が減少すると、反射的に涙液の量が上昇し、安定した涙液の相を維持します。
涙は、油層、水層、ムチン層という成分の3層（涙液層）から成り立ち、それぞれがバランスを保つことで涙全体の安定性を保っています。
ドライアイの患者さんは、この涙の状態が不安定になり、涙が蒸発しやすくなったり、眼の表面に傷がつきやすくなっています。このように、涙液層のバランスを崩す要因があると、眼の表層上皮が障害を受けて、涙液層の安定性が崩れ、眼の表面が乾く方向に進んでしまい、悪循環となって症状が進んでしまいます。
【涙の役割】
- 眼に入ったゴミや異物を洗い流す。眼表面の洗浄。
- 眼球表面（角膜・結膜等）に水分・栄養・酸素を送る。
- リゾチームという殺菌酵素が微生物（雑菌等）から眼を守る。
- 眼球運動円滑作用
- 光学的性質の保持
ですから、涙は必要に応じて常に適切な量を必要としており、少なすぎても多すぎても困ります。
ドライアイと涙目が同時に起こる原因
- 涙道狭窄：涙の排水不全症のある時（涙の逃げ道の管が詰まったり、狭くなっている）炎症（結膜炎、強膜炎、ぶどう膜炎、アレルギー）のある時（疼痛、掻痒、腫脹、充血、熱感、発赤、組織の機能不全を伴うことが多い。）
- 物理化学的刺激（内反症、さかさまつげ) 、異物混入、角膜の傷）のある時（ドライアイがもとで、涙が少なすぎて、眼の目の表面に刺激を起こしたり、異物が洗い流されずに角膜の表面に傷ができたり、睫毛で傷や刺激があったりすることで、反射的に涙が過剰に分泌するため。
- 涙が少ないため、瞬きする際に起こる、荒れた角膜と瞼の裏との摩擦刺激によるため。
- 涙の質が低下した時（涙が滑らかさを失いその刺激で涙が多く出ます。何らかの原因で、涙のムチン層が破壊されると、涙の過剰な蒸発を補うために希薄な涙液ばかりが分泌するため。）
・・・ドライアイとは乾性角結膜炎という病名がついています。
いかがでしたか？なんとなく知ってる！って感じでしたかね。
ほうれん草のナムル レシピ
今日は目にいいルテインをたくさん摂取できるほうれん草のわれらが新お茶の水薬局のお菓子教室の先生、”K先輩” による レシピをご紹介いたします。
ほうれん草
ほうれん草は、１年通して、店頭に並んでいますが、旬の時期は、１１月から２月の間になります。この時期は、栄養価が最も高くなります。ほうれん草は、抗酸化作用があるカロテン、ビタミンE、ビタミンＣ、貧血予防の鉄分などの栄養素を含みます。油と食べると吸収率がよくなります。
ほうれん草のナムル
材料 （２～３人分）
- ほうれん草→１束 ●中華だし→小さじ１～
- ごま油→大さじ１～ ●白すりごま→お好みの量
（味は、最後お好みでととのえてください。）
作り方
①泥を洗い流し、たっぷりの熱湯に塩少々を入れる。茎から茹で、根元がしんなりしてきたら、葉を入れて１０秒くらいであげ、冷水または流水で冷やす（アク抜きと色止めをする）。水気をしっかりとり、３～４ｃｍの長さにする。
②ほうれん草をボウルに入れ、中華だしを入れる。粒々がなくなったら、ごま油を入れて混ぜて、白すりゴマを入れて完成！
これでほうれん草が苦手あなたでも食べやすくなることでしょう！黄斑変性の方はほうれん草をたくさん食べて予防していきましょう
ただし、ワーファリンなど服用の場合はほうれん草は避けていただかなくてはならないのでご注意ください。
・・・”K先輩”によるレシピは定期的に発行し配布しています。患者さま方に毎回好評ですぐに品切れになってしまうので、ご興味のある方は薬局までどうぞ！
次回のレシピは絶賛作成中の為、お楽しみに！！！
